近期我院骨科收治一名”左側(cè)拇長(zhǎng)伸肌腱自發(fā)斷裂”患者, 患者自述約半月前在擺弄手機(jī)時(shí)突然發(fā)現(xiàn)患手拇指無(wú)法抬起，該病例極為罕見(jiàn)。相信大家都具備一定醫(yī)學(xué)常識(shí)，一般來(lái)說(shuō)肌腱斷裂多發(fā)生在銳器切割傷之后，可在詳細(xì)詢問(wèn)病史時(shí)，本人描述在此前并無(wú)明顯外傷史，發(fā)病時(shí)手部及前臂無(wú)疼痛等不適癥狀，患者原籍外省，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后診斷為”肌腱斷裂”,未能明確病因。
后經(jīng)其他患者介紹，來(lái)我院找骨科王玉山主任會(huì)診，經(jīng)過(guò)仔細(xì)查體，并在超聲引導(dǎo)下明確了肌腱斷裂位置后，由王玉山主任親自主刀，在臂叢神經(jīng)阻滯麻醉后，探查到右手拇指伸肌腱斷裂位于左橈骨外，并有狹窄形成，沿近端肌腱斷裂處向上尋找遠(yuǎn)端，分離后完全顯露遠(yuǎn)端斷裂肌腱，斷面整齊，行肌腱端端吻合，背伸活動(dòng)自如，術(shù)后患指的背伸功能完全恢復(fù)，患者更是對(duì)我們豎起他的“大拇指”。
什么是拇長(zhǎng)伸肌腱斷裂
自發(fā)性拇長(zhǎng)伸肌腱斷裂，是拇指沒(méi)受到異常暴力的情況下發(fā)生的伸指肌腱斷裂。常是在手持物時(shí)，突然拇指無(wú)力，并不能再伸直，可伴隨聲響。醫(yī)生查體可見(jiàn)，拇指屈曲狀，不能主動(dòng)伸直。
拇長(zhǎng)伸肌腱斷裂的病因
拇長(zhǎng)伸肌腱斷裂發(fā)生率極低，占手腕部損傷的1‰左右。拇長(zhǎng)伸肌腱斷裂臨床病因多樣，多數(shù)發(fā)病隱匿，故常見(jiàn)無(wú)明顯誘因下的自發(fā)性拇長(zhǎng)伸肌腱斷裂。事實(shí)上，腕關(guān)節(jié)快速、過(guò)度背伸仍是其主要原因。
拇長(zhǎng)伸肌腱斷裂的臨床表現(xiàn)
拇指不能背伸指間關(guān)節(jié)，輕度錘狀指畸形，被動(dòng)活動(dòng)正常，主動(dòng)伸直拇長(zhǎng)伸肌腱皮下可見(jiàn)條索狀隆起。
拇長(zhǎng)伸肌腱斷裂的治療
對(duì)于病程短，肌腱回縮少的患者一般直接縫合斷裂肌腱為佳；而對(duì)于病程長(zhǎng)、肌腱回縮較多、斷端水腫明顯的患者均應(yīng)該首選肌腱移植。遲發(fā)型拇長(zhǎng)伸肌腱斷裂的病例傳統(tǒng)肌腱移植術(shù)式分為示指固有伸肌腱，示指伸肌腱轉(zhuǎn)位修復(fù)及掌長(zhǎng)肌移植修復(fù)拇長(zhǎng)伸肌腱。
